갑상선암 진료권고안이 바뀌었다구요? (2 좋네요

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2009년 믹크 갑상선 학회의 갑상선 결절, 갑상선 암 가이드 라인이 20하나 5년에 대폭 개정되고 발표되었습니다. 그 취지는 기존 가이드라인에 따라 진료할 경우 과잉진단, 과잉치료 위험이 있어 이를 줄이고 싶은 것 이다.(20하나 5년 믹크 갑상선 학회 갑상샘암 가이드 라인은 하쵸은훙 원장의 저서"갑상샘암 두려움 없이 맞서"에 자세히 설명되어 있습니다.)

이에 발맞추어 대한 갑상샘 학회에서도 20하나 0년 대한 갑상선 학회 갑상선 결절과 암 진료의 권고안 개정안을 재개정하고 20하나 6년 대한 갑상선 학회 갑상선 결절과 암 진료의 권고안 개정안에 새로운 발표했다.(다운로드하거나 http://www.thyroid.kr/down/advice_20하나 7.pdf)20하나 6년 대한 갑상선 학회 진료의 권고안에서 변경된 주요 이 말은 하나)갑상선 결절에서 위험 인제에 의한 초음파 유도하 천자 흡인 검사를 실시하는 크기의 기준, 2)하나 cm미만의 결절에 대한 갑상선 세침 흡입 세포 검사의 결과'악성'으로 나왔을 때 치료에서 수술과 적극적인 감시(active surveillane)의 도입, 3)갑상선 암 수술 범위 및 림프절 절제 범위입니다.이 말은 미국 갑상샘 학회가 20하나 5년 크게 개정한 가이드 라인의 이 말과 유사하다. 크기 기준의 미묘한 차이가 있지만 전반적으로 갑상선암의 과잉 진단, 과잉 치료를 줄이기 위한 노력이 보입니다.변경된 이 말을 구체적으로 살펴보겠습니다.하나)초음파 검사로 확인된 갑상선 결절이 암으로 많은 의심되는 경우에도 세침 흡입 세포 검사를 실시하는 크기의 기준은 기존의 5mm에서 하나 0mm으로 상향 조정되었습니다. 물론 갑상샘암의 전이나 주변 침범 소견이 없는 경우에 한한다. 다만 경우에 따라서는 5mm~하나 0mm때도 검사를 시행할 수 있다는 조항을 마련했지만 현실적인 쵸은세울 반영하고 놓았겠어요. (미국의 갑상선 학회의 가이드 라인에는 이런 조항이 없는 하나 0mm를 기준으로 검사를 실시하도록 했습니다.)2)하나 cm미만의 작은 갑상선 암(갑상선 미세 유두 암)은 나쁜 소견(앞이나 주변의 침범)이 없을 경우 수술하지 않고 지켜보는 것도 있습니다. 기존 진료권고안에서는 크기에 관계없이 세포검사에서 악성이면 수술을 권장하며 표준갑상선 광고 절제술을 시행하였습니다. 그러나 과다 진단, 과도한 치료를 피하기 위한 방편으로, 암으로 의심되는 갑상선 결절에 대해서 2차적인 검사(세침 흡입 세포 검사)을 하는 기준을 하나 0mm에 올리면서 동시에 암으로 확인된 하나 0mm미만의 작은 갑상선 암 수술 없이 지켜볼 수 있다는 이 말이 추가된 것 이다니다. 3)갑상선 암 수술은 반절제(요프죠루지에)를 선호하고, 갑상선 암의 림프절 전이에 대한 예방적인 림프절 절개를 피하고 절제 범위도 가장 작은 줄이도록 합니다. 갑상선 광고 절제술이 필요한 경우를 기존 권고안에 비해 제한하고 과잉치료를 피해 수술 후 합병증을 줄이려 했습니다.이 밖에도 재발이 발견된 갑상선암을 치료하는 기준(전이된 림프절 크기 기준)이나 방사성 요오드 치료를 권유하는 기준이 바뀌면서 이전보다 더 적극적으로 치료하는 방향으로 바뀌었습니다. 물론 더 적극적인 치료 방침으로 손해를 보는 환자가 있겠지만, 더 많은 환자들이 과잉 치료를 피할 수 있는 방향으로 개정된 것입니다. 20하나 6년 대한 갑상선 학회 갑상선 암 진료의 권고안(가이드 라인, 진료 지침 개정안이 궁금하다면, 20하나 5년 미국 갑상선 학회 갑상샘암 가이드 라인 해설서인[명의 하쵸은훙 교수의 '갑상샘암 두려움 없이 맞서']를 읽어 보라고 권한다.*교보 문고 사이트에서 본 설명을 보기 http://www.kyobobook.co.kr/product/detailViewKor.laf?ejkGb=KOR&mallGb=KOR&barcode=979하나하나 95개 78650&orderClick=LEA&Kc=

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* 이 포스팅은 서울 이비인후과의원의 공식 카페에도 포스팅되어 있습니다.네이버 공식 카페에서는 갑상선암 치료 후기(로그인 필요)도 보실 수 있습니다.http://cafe.naver.com/thanqseoul/37